Clinique Mayo à

Clinique Mayo

Clinique Mayo

L'un des hôpitaux les plus renommés des États-Unis a récemment célébré le troisième anniversaire de son programme d'hospitalisation à domicile.

En 2019, le PDG de la Mayo Clinic, Gianrico Farrugia, a déclaré que les soins à domicile de haute acuité feraient partie non seulement de l'avenir de la Mayo Clinic, mais aussi de l'industrie des soins de santé dans son ensemble.

Avec cette déclaration, la Mayo Clinic a lancé le modèle Advanced Care at Home l’année suivante, en partenariat avec Medically Home. Le programme a depuis accueilli 2 600 patients, produisant ainsi des résultats positifs et des réductions de coûts.

Pourtant, le Dr Michael Maniaci – directeur médical des soins avancés à domicile à la clinique Mayo – réfléchit toujours à la prochaine étape.

Home Health Care News a récemment rattrapé Maniaci. Au cours de la conversation, il a parlé des projets de la Mayo Clinic visant à étendre le programme d'hospitalisation à domicile, de l'intérêt de l'organisation pour la dysfonction érectile à domicile et de la façon dont il pense que les données quotidiennes devraient être utilisées pour mieux soigner les patients à l'avenir.

La conversation a été modifiée pour plus de longueur et de clarté.

Notre programme d’hôpital à domicile est un hybride virtuel. Nos médecins ainsi que nos infirmières de chevet sont tous virtuels. Ils sont tous situés dans un centre de commandement situé à Jacksonville, en Floride. Ils effectuent uniquement des visites virtuelles, puis nous construisons des chaînes d'approvisionnement autour du patient qui dispensent des soins à domicile.

Cela peut être un fournisseur de pratique avancée de temps en temps. Il peut s'agir d'une infirmière ou d'un ambulancier quelques fois par jour pour administrer des médicaments IV, effectuer un examen qui peut être zoomé virtuellement avec le prestataire, ainsi que de la physiothérapie, de la pharmacie, de la délivrance de médicaments, etc.

Nous avons constaté au cours des trois dernières années que nous avons diminué les réadmissions à l'hôpital. Cela varie selon le type de patients, mais c'est au moins 15 %, et jusqu'à 50 % dans certaines populations. Nous avons constaté une diminution de la mortalité, ce qui signifie que moins de personnes meurent dans les hôpitaux à domicile que dans les hôpitaux physiques. Il existe un certain biais de sélection. Évidemment, nous ne ramenons pas à la maison les personnes qui ont besoin de soins intensifs ou d'une intervention chirurgicale d'urgence, par exemple. Mais même lorsque vous le comparez à des patients réguliers qui pourraient se rendre soit à l’hôpital à domicile, soit à l’hôpital physique, l’expérience du patient est meilleure. Les gens aiment voir les patients dans leur environnement naturel, puis élaborer des plans de soins pour les traiter comme ils devraient être traités à leur domicile, par opposition à un plan de soins générique, généralement utilisé à l'hôpital.

Si l’on regarde nos chiffres, les soins à domicile coûtent au moins autant, voire moins, que les soins à l’hôpital. Ce que nous constatons au fil des années, c'est que les coûts de démarrage sont élevés. Vous devez automatiser, vous devez évoluer, vous devez avoir suffisamment de patients dans votre programme, sinon cela coûte cher. Mais lorsque vous obtenez le bon nombre de patients, que vous automatisez correctement et que vous traitez les patients avec la bonne quantité de soins au bon moment, cela est au moins rentable, voire meilleur marché.

Nous sommes très satisfaits des résultats obtenus jusqu'à présent, car lorsqu'il s'agit de sécurité, d'abordabilité et de satisfaction, nous sommes au moins équivalents, sinon meilleurs, à l'hôpital physique.

Environ 75 % à 80 % de nos patients bénéficient d’une dérogation Medicare CMS. Le reste est un payeur commercial. Nous avons commencé avant que la dérogation n'existe en juillet 2020. Nous avons d'abord commencé avec des patients CMS qui ont été admis à l'hôpital pendant au moins deux jours pour activer un DRG. Ensuite, ils ont également emménagé dans le cadre familial avec quelques prestataires commerciaux. Lorsque la dérogation est arrivée, cela nous a vraiment aidés, car nous avons pu sortir les patients des urgences.

Le grand schéma des choses est de s’étendre à toutes les parties du système de santé de la Mayo Clinic et de nos centres médicaux de destination.

Nous sommes actuellement au milieu d’un essai contrôlé randomisé. Nous randomisons les patients sur nos différents sites parce qu'il n'y a pas eu d'essai contrôlé randomisé réel, très aigu, de ce modèle hybride virtuel. Pendant que nous effectuons cet essai, nous ne procédons à aucune autre expansion. Nous allons attendre jusqu'à la fin de l'année. À partir de 2024, nous allons d’abord examiner nos systèmes de santé, nos hôpitaux à accès critique et nos systèmes plus petits au Minnesota et au Wisconsin, selon ceux qui ont le plus besoin d’aide – et nous étendre à ces campus. Ensuite, nous avons un projet d'expansion à Rochester.